各鎮(zhèn)人民政府：

《關于做好敬老院失能老人護理工作提高床位利用率的工作方案》已經縣政府常務會議研究同意，現印發(fā)給你們，請按照文件精神抓好貫徹落實。

                                   靈璧縣民政局

                                          2025年6月3日

 關于做好敬老院失能老人護理工作提高床位利用率的工作方案

為進一步提升敬老院服務質量，加強院內失能老年人照護服務，提高床位利用率，滿足老年人日益增長的服務需求，依照省民政廳、財政廳等8家單位聯合印發(fā)的《關于進一步加強和改進農村敬老院管理服務工作的通知》和《關于加強和提升農村養(yǎng)老服務的指導意見》文件精神，結合我縣實際，就做好敬老院失能老年人照護服務提高床位利用率，特提出以下工作方案，公建民營敬老院參照執(zhí)行。

一、優(yōu)化敬老院工作人員的配置

縣民政局要根據省民政廳文件精神，積極指導鎮(zhèn)人民政府，每個敬老院管理人員按照3-5名（包括院長、食堂工作人員、會計）、護理人員按照與自理老年人不低于1:10、與失能（含失智、下同）老年人不低于1:5的比例配備。敬老院負責人年齡原則上不超過65歲。

二、強化敬老院失能老年人照護服務

（一）加強培訓，提升護理服務水平。縣民政局要指導鎮(zhèn)人民政府，積極推進公辦敬老院的改造提升，切實提高失能老年人護理服務質量。鼓勵護理人員參加相關職業(yè)資格考試，提高專業(yè)資質。定期組織護理人員參加專業(yè)技能培訓，提升護理水平和服務意識。推廣“以人為本”護理理念，關注老年人的心理需求。實施分級護理制度，根據老年人健康狀況提供個性化護理服務。

（二）制定護理標準，實施有償服務。縣民政局要制定護理標準，鎮(zhèn)級民政部門按照護理標準對實施照護情況進行績效評價，并根據績效評價結果，確認發(fā)放護理勞務補貼?？h民政局要根據失能老人基本生活護理服務需求制定全縣統一的護理服務標準，敬老院護理人員按照護理服務標準開展失能老年人護理服務，鎮(zhèn)級民政部門和敬老院對護理人員的照護工作情況進行績效評價，對照護工作達標的方可發(fā)放護理補貼，對連續(xù)兩次照護工作不達標的護理人員予以辭退。

（三）明確護理責任人，確定護理人員補貼標準。集中供養(yǎng)特困人員護理補貼除用于支付特困失能人員的基本護理生活保障外，可以用于支付特困供養(yǎng)對象的照護服務勞務補貼。在院集中供養(yǎng)的每一名失能老年人都要明確護理責任人，護理責任人在特困人員的房間門口進行明確標識，一般1名護理人員照護全失能老人不能超過4人、照護半失能老人不能超過8人。護理員可以是鎮(zhèn)聘用的敬老院工作人員，也可以根據實際需求由敬老院使用臨時聘用人員進行護理。護理1名全失能老年人每月按照特困全失能老人護理補貼的50%支付護理費用，護理1名半失能老年人每月按照特困半失能老人護理補貼的40%支付護理費用，護理勞務補貼費用從集中供養(yǎng)人員的護理補貼費用中支付。護理人員要加強對失能老人的生活照料，確保滿足老年人飲食、衛(wèi)生、睡眠等方面的基本需求。敬老院要定期對失能老人進行健康檢查，并處理健康問題。

（四）強化敬老院醫(yī)養(yǎng)結合服務?？h衛(wèi)健委要會同醫(yī)保、民政部門，推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所在地農村敬老院開展醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約合作服務指南（試行）》要求，細化簽約內容，切實提高醫(yī)養(yǎng)簽約服務質量。探索推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在敬老院設置康復病區(qū)或醫(yī)療服務點等，敬老院內取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，按規(guī)定納入醫(yī)保協議管理以及醫(yī)保結算范圍，為老年人提供基本醫(yī)療、慢性病管理和用藥保障、康復護理等服務，實現小病不出院、大病能轉診。

三、提高敬老院床位利用率

（一）分類明確敬老院功能。根據運營能力的強弱，縣民政局要將農村敬老院分為區(qū)域性敬老院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，服務能力較強的區(qū)域性敬老院優(yōu)先收住失能特困人員為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院以收住自理特困人員為主，有序推進將自理特困人員安排到一個或數個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院供養(yǎng)，對所有自愿申請集中供養(yǎng)的特困人員應收盡收。鼓勵以收住自理特困人員為主的敬老院在需求的基礎上，向有需求的社會老年人開放服務，以收住自理特困人員為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，主要向社會老年人提供普惠養(yǎng)老服務。各養(yǎng)老機構要多措并舉，不斷提高敬老院的床位利用率。

（二）規(guī)范收費與支出管理。敬老院向社會老年人開放服務，收費與支出實行“收支兩條線”管理，公辦敬老院收住社會老年人的養(yǎng)老服務費用根據各敬老院的服務能力確定收費標準，并向社會公布，敬老院可以向鎮(zhèn)財政提前預支社會老人的養(yǎng)老服務費用，具體支付由敬老院根據實際需求，按照財務管理有關規(guī)定辦理。

（三）明確社會老人養(yǎng)老服務費使用范圍。公建公營敬老院向社會老年人開放服務收取的費用可用于為社會老年人提供的各項養(yǎng)老服務，如生活保障、護理人員工資、生活設施的配備、生活場所建設等各項支出（公建民營敬老院按照原簽訂合同規(guī)定執(zhí)行）。其中用于護理人員工資支出不得高于社會老人養(yǎng)老服務費的35%。向社會老年人開放服務收取的費用的結余全部用于敬老院的改造提升，不得挪作他用。收住社會老人的護理人員可以由敬老院單獨聘用，也可以在敬老院原有護理人員滿足特困人員護理保障的前提下，兼顧開展，并獲取相應的報酬。

（四）支持農村敬老院開展居家養(yǎng)老上門服務。為提升敬老院綜合服務能力，推動敬老院成為農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務一體化發(fā)展的重要載體。使敬老院運營主體具備上門服務能力，發(fā)揮居家養(yǎng)老上門服務陣地作用，通過利用自有服務團隊或整合鏈接社會服務資源等方式，為本鎮(zhèn)和周邊老年人提供生活照料、基礎護理、健康管理、探訪關愛、精神慰藉、委托代辦等居家養(yǎng)老上門服務。支持具備條件的敬老院運營主體承接居家養(yǎng)老上門服務、家庭養(yǎng)老床位建設運營、適老化改造等服務，所收取的服務費用管理可參照敬老院向社會老年人開放服務收取費用的管理要求。