2025年5月13日經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，6月3日，靈璧縣民政局印發(fā)了《關(guān)于做好敬老院失能老年人護(hù)理工作提高床位利用率的工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》），現(xiàn)將《工作方案》解讀如下：

一、制定背景和依據(jù)

農(nóng)村敬老院是特困人員集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，目前我縣集中供養(yǎng)的失能老年人數(shù)已占集中供養(yǎng)總?cè)藬?shù)的77%，其中完全失能人員占19.1%。為進(jìn)一步提升我縣敬老院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)院內(nèi)失能老年人照護(hù)服務(wù)，提高床位利用率，滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，依據(jù)2024年省民政廳、財(cái)政廳等8家單位聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村敬老院管理服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)和提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，起草了《關(guān)于做好敬老院失能老年人護(hù)理工作提高床位利用率的工作方案》。

二、制定意義和總體考慮

為貫徹落實(shí)省民政廳等8部門關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村敬老院管理和養(yǎng)老服務(wù)工作的文件精神，我縣出臺(tái)《工作方案》，旨在提升敬老院服務(wù)質(zhì)量，重點(diǎn)解決失能老年人照護(hù)難題，優(yōu)化資源配置，明確護(hù)理員配備標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)在床位閑置的前提下向社會(huì)開放，提高床位利用率。《工作方案》通過(guò)“精準(zhǔn)照護(hù)+資源整合”，既回應(yīng)了失能老人剛性需求，又破解了敬老院床位閑置難題，推動(dòng)公辦機(jī)構(gòu)從“保基本”向“優(yōu)服務(wù)”轉(zhuǎn)型，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展提供實(shí)踐路徑。

三、研判和起草過(guò)程

為扎實(shí)做好《工作意見》起草工作，縣民政局認(rèn)真研究省里相關(guān)文件精神，開展調(diào)研，分析我縣當(dāng)前特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀運(yùn)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題，全面總結(jié)我縣特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并充分學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)縣區(qū)的做法。2024年12月，牽頭起草形成討論稿，充分征求各相關(guān)部門意見后形成征求意見稿。2025年2月，就征求意見稿向先關(guān)單位與各特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)廣泛征求意見。充分吸納有關(guān)意見建議，并履行合法性審查、縣政府常務(wù)會(huì)議研究等程序后，正式印發(fā)《工作方案》。

四、文件主要內(nèi)容

（一）優(yōu)化人員配置，夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)

1. 管理人員配備：縣民政局指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府，依據(jù)敬老院入住人數(shù)精準(zhǔn)配置管理人員。30人以下敬老院配備3名管理人員，涵蓋院長(zhǎng)、食堂工作人員、會(huì)計(jì)等；30 - 50人配備4名；50人以上配備5名，確保管理有序開展 。

2. 護(hù)理人員配比：明確護(hù)理人員與老年人配比標(biāo)準(zhǔn)，與自理老年人不低于1:10，與失能老年人不低于1:5，保障不同身體狀況老年人均能得到充分照護(hù)。同時(shí)，規(guī)定敬老院負(fù)責(zé)人年齡不超過(guò)65歲，為管理團(tuán)隊(duì)注入活力。

   （二）強(qiáng)化照護(hù)服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量

   1. 培訓(xùn)與理念升級(jí)：縣民政局推動(dòng)公辦敬老院改造，鼓勵(lì)護(hù)理人員考取職業(yè)資格，定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)，推廣“以人為本”理念，實(shí)施分級(jí)護(hù)理，為老年人提供個(gè)性化、有溫度的服務(wù)。

2. 標(biāo)準(zhǔn)與考核并行：縣民政局制定統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)級(jí)民政部門每月督查。達(dá)標(biāo)者發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，連續(xù)兩次不達(dá)標(biāo)予以辭退，以嚴(yán)格考核保障照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。

3. 明確責(zé)任與補(bǔ)貼：為每一名失能老年人明確護(hù)理責(zé)任人并標(biāo)識(shí)，合理限定護(hù)理人員照護(hù)人數(shù)。根據(jù)失能程度確定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，從集中供養(yǎng)人員護(hù)理補(bǔ)貼中列支，確保護(hù)理工作規(guī)范、可持續(xù)。

4. 深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：縣衛(wèi)健委協(xié)同醫(yī)保、民政部門，推動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院醫(yī)養(yǎng)簽約合作，探索在敬老院設(shè)置康復(fù)病區(qū)或醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，將符合條件的納入醫(yī)保管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)深度融合。

（三）多措并舉，提高床位利用率

    1. 功能分類管理：縣民政局將農(nóng)村敬老院分為區(qū)域性和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩類，區(qū)域性敬老院優(yōu)先收住失能特困人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院側(cè)重自理特困人員。同時(shí)，在滿足特困及經(jīng)濟(jì)困難失能老人需求基礎(chǔ)上，向社會(huì)老人開放，充分利用資源。

2. 規(guī)范收費(fèi)管理：敬老院向社會(huì)老人開放服務(wù)實(shí)行“收支兩條線”，公辦敬老院依服務(wù)能力確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，明確收支管理規(guī)范，確保資金使用透明、合理。

3. 明確費(fèi)用用途：公建公營(yíng)敬老院社會(huì)老人服務(wù)收費(fèi)用于養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施建設(shè)等，規(guī)定護(hù)理人員工資支出上限，結(jié)余資金用于敬老院改造提升，保障資金?？顚Ｓ?。

4. 拓展服務(wù)范圍：支持敬老院開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)，整合資源為周邊老人提供多樣化服務(wù)，承接家庭養(yǎng)老床位建設(shè)等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展，提升敬老院綜合服務(wù)能力和社會(huì)影響力。

     五、創(chuàng)新舉措

一是提出護(hù)理責(zé)任人與失能老人“一對(duì)一”掛鉤，并在房間公示，壓實(shí)照護(hù)責(zé)任。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化推行分級(jí)護(hù)理和個(gè)性化服務(wù)，要求護(hù)理人員持證上崗，定期培訓(xùn)。

二是建立護(hù)理補(bǔ)貼與服務(wù)質(zhì)量掛鉤機(jī)制：達(dá)標(biāo)發(fā)放補(bǔ)貼，連續(xù)兩次不達(dá)標(biāo)辭退，強(qiáng)化監(jiān)督考核。

三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院簽約合作，支持院內(nèi)設(shè)醫(yī)療點(diǎn)并納入醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)“小病不出院、大病能轉(zhuǎn)診”，解決失能老人醫(yī)療需求。

六、保障措施

資金與監(jiān)督雙輪驅(qū)動(dòng)。一是資金活用，允許將特困人員護(hù)理補(bǔ)貼用于支付護(hù)理員勞務(wù)費(fèi)用（全失能補(bǔ)貼50%、半失能40%），激發(fā)人員積極性。動(dòng)態(tài)監(jiān)管，鎮(zhèn)級(jí)民政部門按月督查護(hù)理質(zhì)量，縣民政局制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成閉環(huán)管理。二是風(fēng)險(xiǎn)防控：社會(huì)老人收支與財(cái)政撥款嚴(yán)格分賬，避免資金混用，確保特困群體權(quán)益。

七、政策咨詢渠道

咨詢科室：靈璧縣民政局養(yǎng)老服務(wù)股；

咨詢電話：0557-6022198。